Сегодня поговорим об эндокринологии в разрезе репродуктологии вместе с @doctor_utisheva. Переходите на её канал, будем обсуждать все вопросы. Чаще всего из гормонов по статистике мешает забеременеть пролактин. Его повышение ввергает в ужас пациентов, а врач сразу понимает, в чём была проблема. Хочу вас огорчить и обрадовать. Не всякое повышение пролактина приводит к бесплодию. Есть статистически выверенная цифра- 1200 мМЕ/л. Ниже её синдром гиперпролактинемии может быть выявлен только в случае если его сдать в рамках какого- либо плана обследования, а не исходя из жалоб. Всё потому, что если он ниже этой цифры симптомов практически никогда не бывает. Вторая мысль, которая может прийти в голову врачу и пациенту, если они не эндокринологи- причина гиперпролактинемии- аденома гипофиза. Это тоже не так. Причин для повышения пролактина сотни и я не смогу все здесь перечислить, но самые простые физиологические:

  • Физическая нагрузка
  • Стресс (операции, травмы, инфекции)
  • Сон
    Половой акт
  • Беременность
  • Кормление грудью (раздражение сосков)

Из препаратов часто используются:

  • Домперидон
  • Метоклопрамид
  • Эстроген- содержащие препараты (обычно КОКи, но ведь у них и задумка- контрацепция)

Антидепрессанты (три-и тетрациклические, иМАО, СИОЗС)
Ну и кроме того пролактин может повыситься и после травм головы, разных заболеваний, затрагивающих область гипофиза.
В общем, состояний, при которых он повышается мягко говоря много. И во множестве случаев гиперпролактинемия является симптоматической, то есть она вызвана не аденомой, секретирующей пролактин (пролактиномой). Пролактин при этом может быть до 5000 мМЕ/л. То, что выше этой цифры- «дело рук» пролактиномы. Но большая часть пациентов приходят к эндокринологу с пролактином даже менее 1200, что значит он сдан либо вопреки здравому смыслу, либо при подготовке к ЭКО, где важны все детали. Кстати, лечится этот синдром очень просто либо устранением первопричины повышения, либо медикаментозно, и крайне редко в очень тяжёлых случаях- хирургически.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *