drpoteshkin В 2013 году произошло знаменательное событие для всех акушеров- гинекологов и эндокринологов. В федеральные алгоритмы ведения беременности был включён оральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (ОГТТ), который должен быть проведён для женщин без предшествующей истории гестационного сахарного диабета (ГСД) на 24-28 неделе беременности. Помимо чрезвычайно сладкой воды в его процессе нужно ещё и 3 раза сдать кровь из вены: натощак, через 1 и 2 часа после того как выпита глюкоза. Подготовка простая: за 8 часов ничего не есть, но последний приём пищи перед голоданием должен содержать углеводы, примерно 3 куска хлеба или 6 ложек каши. Практически единственным противопоказанием является физическая невозможность пройти этот тест, например, при постельном режиме или токсикозе беременных. Зачем же всё это было внедрено? Дело в том, что при беременности у некоторых женщин может развиться ГСД, это ещё не настоящий сахарный диабет, но при нём цифры глюкозы крови достаточны для развития специфических для ГСД осложнений (более 5,0 ммоль/л натощак и более 6,7 ммоль/л через 2 часа после еды, не путать с критериями диагностики ГСД по ОГТТ (5,1- 6,9 ммоль/л натощак, ≥ 10,0 ммоль/л через 1 час после глюкозы и ≥ 8,5 ммоль/л через 2 часа после глюкозы)). В числе осложнений фетоплацентарная недостаточность из-за повреждения микрососудов, питающих плод, в результате которой плод как минимум не сможет развиваться с необходимой скоростью. Если этого не происходит, то развивается другое осложнение- диабетическая фетопатия. Это состояние, при котором плод слишком быстро набирает вес, причём это происходит за счёт туловища, а не головы (может затруднить родоразрешение), плюс тормозится развитие лёгких, что может помешать новорожденному сразу полноценно дышать. И это ещё не всё, постоянно повышенные значения глюкозы крови матери заставляют плод выделять больше инсулина, и после родов его концентрация не сразу падает, при том, что глюкозы больше не поступает новорожденному в кровь, это может привести к тяжёлой гипогликемии в первые дни жизни ребёнка, а это опасное состояние даже для взрослых, не говоря уже про новорожденных. Именно поэтому ОГТТ и был внедрён в рутинную практику.
#гсд #беременность#диабет #огтт #глюкозотолерантныйтест#потешкин #эндокринология